林荣军医生的科普号

5月3日是第18个“世界哮喘日”，面对孩子流涕、干咳、呼吸困难，夜间哨音您是否知道有可能是哮喘？有没有规范治疗？儿童哮喘不容忽视！5月3日下午2点，《名医在线》邀请青大附院东院区小儿科主任林荣军就“儿童哮喘防治”知识现场讲座、义诊，并为患儿制定个性化治疗方案。地点：青大附院东院区二楼会议室。报名电话85701266。关于哮喘的知识点什么是哮喘？哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。(一)发作先兆及早期表现患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。(二)典型发作时表现突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。(三)缓解期的表现在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。现场专家林荣军，青岛大学附属医院东区儿科主任主任医师，副教授,硕士生导师。中华医学会儿科分会呼吸学组委员、青岛市变态反应学专科分会主任委员、山东省儿科呼吸学组副主任委员、山东省儿童哮喘协作组组长、山东省变态反应学专科分会委员、青岛市医学会儿科分会委员等。林主任，长期从事儿科临床工作，主要从事儿科呼吸专业，对儿童哮喘病诊治有一定的造诣。在儿科门诊先后成立了哮喘病宣传教育室、省内首家小儿哮喘病健康教育中心及过敏性疾病治疗中心。连续十几年每年免费举办2~3次哮喘病家长学习班,深受病人家长的好评。（往期现场活动的资料照片） 名医在线 欢迎您的关注播出时间[首播]：FM97.3\AM819 青岛新闻生活广播12:00—13:00[重播]：FM107.6\AM1377 青岛新闻广播次日04:00FM97.3\AM819 青岛新闻生活广播次日04:00《973名医在线》体系：以节目为平台：天天专家做客直播间，热线问病，答疑释惑。以医院为平台：邀请听众走进医院，专家讲座、现场义诊。以社区为平台：邀请名医走进社区，为社区居民普及知识，便利就医。以微信为平台：专家入群，留言互动，随时交流。互动方式1.直播互动方式：【名医在线直播间热线电话】：85701616【名医在线节目主持】：王真2.微信公众号互动方式：听众朋友们可以加入我们的“973爱生活”微信公众号，以微信留言的方式参与《名医在线》节目的互动交流。3.《973名医在线》微信交流群互动方式：【】名医在线听众朋友们可以扫描下方二维码加入《973名医在线》微信交流群，与主持人王真（群中可@王真）进行互动交流、第一时间了解活动资讯。《973名医在线》微信群关注健康的群友，每天分享健康信息、学习健康知识、了解节目动态，下周节目主题与专家信息预告。专家观点和信息转发，便于更多听众了解最新医学观点和就医方法。专家入群与听众在线互动，实现节目内外健康指导。更多活动资讯 敬请关注FM97.3 12:10-13:00《973名医在线》长按二维码关注我们！“973爱生活”有你更加精彩！

尊敬的各位哮喘患者家长: 为了更好的管理哮喘病人。使他们尽早的康复。我们于2014年3月8日(周六)下午14:00~16:00，在青岛大学医学院附属医院东区二楼会议室（青岛市海尔路59号），免费举办“2014年第一期哮喘病人家长教育学习班”。望广大的哮喘患儿家长参加（勿带儿童参加）。 联系电话：0532-82913060。青岛大学医学院附属医院小儿内科林荣军

1.世界哮喘日的由来世界哮喘日对于很多国人来说，可能有些陌生，但其实该纪念日自创建至今已逾时15年之久。这是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，由全球哮喘防治创议委员会（GINA）与健康护理小组及哮喘教育者一起组织的，其目的是让人们加强对哮喘现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。2.第一个世界哮喘日何时举行1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二。3.世界哮喘日的主题是什么？每一年GINA都会选择一个主题，并组织世界哮喘日材料和资源的准备及分发。世界哮喘日的活动由每个国家的健康护理专业人士、教育者以及那些想帮助减轻哮喘负担的公众发起。2012年的世界哮喘日在当年的5月1日，主题是“YouCanControlYourAsthma”，也就是“你可以控制自己的哮喘”。4.2013年世界哮喘日主题是今年的世界哮喘日在5月7日，2013年世界哮喘日的主题是“YouCanControlYourAsthma—It’sTimeToControlAsthma”。在哮喘发病率逐渐上升的今天，提高公众对哮喘的认识，并树立控制哮喘的正确认识，是当务之急。进一步强调了目前哮喘控制的可及性和重要性。尽管目前对哮喘的认识有所提高，但其发病率仍然持续增长，所以强调控制哮喘的重要性势在必行。我们有信心，在有力的宣传和良好的管理下，医患合作，可以帮助广大哮喘患者控制哮喘，畅快呼吸。5.我国目前哮喘的发病率的现状是哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20人中就有1个患有哮喘。我国哮喘患病率近年来持续增长，发病情况不容乐观。1990年我国儿科哮喘抽样调查显示，中国大陆0-14岁儿童哮喘的患病率为0.11-2.03%，平均0.91%。时隔10年后2000年再次进行同样调查，初步摸清了我国城市儿童哮喘“二年患病率”（近两年有哮喘发作的比例）为0.5-3.34%，全国平均为1.54%。全球多国参加的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究（ISAAC）对13-14岁儿童的调查结果显示中国情况为：香港哮喘患病率为10.1%，内地平均为2.0%。在一年内，有33%哮喘患者看过急诊，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺课），42%从未做过肺功能监测，哮喘控制情况不能令人满意。2006年由上海疾控中心组织的对上海市学龄期少年儿童哮喘患病率的调查数据显示为5.92%。2010年全国0~14岁儿童哮喘的第三次流行病学调查已基本完成，上海儿童哮喘患病率超过7%。全国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患者约1000万左右。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。6.什么是哮喘？哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。哮喘发作的时候，双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。7.哮喘是怎样发生的？影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。但遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿童都极为不利，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。8.哮喘的症状有那些？具体来说，哮喘的患者，可以出现咳嗽、喘息和胸闷、呼吸困难（多呈呼气性困难）气促等表现，尤其在夜间和清晨症状加重，部分患者有季节性发作或加重的表现。很多因素会诱发哮喘，包括过敏性诱发因素（尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等），非过敏性诱发因素（运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、阿司匹林等药物）。有过敏性疾病/哮喘家族史、过敏性鼻炎病史、过敏性皮肤病史人群，更可能得哮喘。9.常见引起哮喘发作的因素主要有食物过敏原和吸入过敏原。食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等。吸入过敏原分为室内变应原（包括室尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌）；室外变应原（如花粉和真菌）；职业性致敏因素（指接触动物皮屑和尿蛋白、植物蛋白、无机和有机化学物质）。10.哮喘急性发作的症状有哪些?突然出现的咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀；严重者大汗淋漓，面色苍白，言语不能等。11哮喘治疗的目标⑴最少或没有症状；⑵最少的哮喘发作；⑶肺功能接近正常；⑷体力活动不受限；⑸防止不可逆气流受限；⑹避免药物不良反应；⑺防止因哮喘而死亡。12．哮喘的治疗原则坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。发作期需要快速缓解症状、抗炎、平喘。缓解期需要长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合非药物治疗包括哮喘防治教育、变应原回避、患者心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面。注重其在哮喘长期管理中的作用。13．哮喘的治疗方案哮喘的治疗方案包括长期治疗和急性发作期治疗。长期治疗方案分为5级，从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿，根据病情严重程度分级，选择第2级、第3级或第4级治疗方案。在各级治疗中，每1-3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如部分控制，可考虑升级治疗以达到控制。但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。如未控制，升级或越级治疗直至达到控制。而急性发作期，根据病情的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗。14．哮喘的急性期治疗方案主要包括吸入和全身糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、（缓释）茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。15．哮喘的缓解期治疗方案主要包括吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂、口服白三烯调节剂、和/或（缓释）茶碱等。16．哮喘的宣传教育的目的需要强调的是哮喘的非药物治疗的重要性，通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，可以实现哮喘临床控制。哮喘防治教育是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。17．哮喘教育的内容哮喘教育的内容包括：l.哮喘的本质、发病机制。2.避免触发、诱发哮喘发作的各种线索的方法。3.哮喘加重的先兆、症状规律及相应家庭自我处理方法。4.掌握PEF的测定方法，记录峰流速日记。使用儿童哮喘控制问卷，判定哮喘控制水平，选择合适的治疗方案。常用的儿童哮喘控制问卷有“儿童哮喘控制测试(C-ACT)”和“哮喘生活质量问卷(ACQ)”等。5.了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸人装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防。6.哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征。7.心理因素在儿童哮喘发病中的作用。18．哮喘教育的方法哮喘教育的方法包括：1.门诊教育：是最重要的基础教育和启蒙教育，是医患合作关系起始的个体化教育。通过门诊教育，使患者及其家属初步了解哮喘的基本知识，学会应用吸入药物。2.集中教育：通过座谈、交流会、哮喘学校（俱乐部）、夏（冬）令营和联谊会等进行集中系统的哮喘防治教育。3.媒体宣传：通过广播、电视、报纸、科普杂志、书籍等推广哮喘知识。4.网络教育：应用电子网络或多媒体技术传播哮喘防治知识。通过中国哮喘联盟网(www.chinaasthma.net)、全球哮喘防治创意(GINA)网(www.ginaasthma.org)等或互动多媒体技术传播哮喘防治信息。5.定点教育：与学校、杜区卫生机构合作，有计划开展社区、患者、公众教育。6.医生教育：注意对各级医生的教育。普及哮喘知识，更新和提高专科医生的哮喘防治水平，定期举办哮喘学习培训班。19．哮喘在家庭中的监测方法可以通过坚持“峰流速”仪检测，了解本人的肺功能是否正常，做到早期发现异常，及时用药，缓解哮喘的发作频率。20．哮喘管理的措施良好的哮喘管理是哮喘得以临床控制的重要支柱。哮喘管理的措施包括：1.建立医生与患者及家属间的伙伴关系。2.确定并减少与危险因素接触。3.建立哮喘专科病历：建立哮喘患者档案、制定长期随访计划，定期（1-3个月）随访。4.评估、治疗和监测哮喘，大多数患者通过医患共同制定的药物干预策略，能够达到这一目标。青岛大学医学院附属医院东区儿科哮喘宣传教育室（青岛市海尔路59号）联系电话：82913060

2013年5月7日（周二）为世界哮喘日宣传日。为配合此次活动，青医附院东区呼吸科、儿科专家于5月7日上午9:00~11:00在东区门诊大厅举行义诊活动。欢迎哮喘患者或患儿家长前来咨询。

尊敬的各位哮喘患者家长: 为了更好的管理哮喘病人。使他们尽早的康复。我们于2012年12月30日(周日)上午9:00~11:00，在青岛大学医学院附属医院东区二楼会议室（青岛市海尔路59号），免费举办“2012年第二期哮喘病人家长教育学习班”。望广大的哮喘患儿家长参加（勿带儿童参加）。联系电话：0532-82913060。青岛大学医学院附属医院小儿内科林荣军

尊敬的各位哮喘患者家长: 为了更好的管理哮喘病人。使他们尽早的康复。我们于2012年2月26日(周日)上午9:00~11:00，在青岛大学医学院附属医院东区二楼会议室（青岛市海尔路59号），免费举办“2012年第一期哮喘病人家长教育学习班”。望广大的哮喘患儿家长参加（勿带儿童参加）。联系电话：0532-82913060。

尊敬的各位哮喘患者家长: 为了更好的管理哮喘病人。使他们尽早的康复。我们于2011年11月26日(周六)下午14:00~16:00，在青岛大学医学院附属医院东区二楼会议室（青岛市海尔路59号），免费举办“2011年第二期哮喘病人家长教育学习班”。望广大的哮喘患儿家长参加（勿带儿童参加）。 联系电话：0532-82913060。

尊敬的各位哮喘患者家长: 为了更好的管理哮喘病人。使他们尽早的康复。我们于2011年5月3日(周二)上午9:00~11:00，在青岛大学医学院附属医院东区二楼会议室（青岛市海尔路59号），免费举办“2010年第二期哮喘病人家长教育学习班”。望广大的哮喘患儿家长参加（勿带儿童参加）。联系电话：0532-82913060。青岛大学医学院附属医院小儿内科林荣军

为了更好的管理哮喘病人。使他们尽早的康复。我们于2010年12月19日(周日)上午9:00~11:00，在青岛大学医学院附属医院东区二楼会议室（青岛市海尔路59号），免费举办青医附院东区儿童呼吸道过敏性疾病门诊挂牌仪式暨2010年第三期哮喘病人家长教育学习班。望广大的哮喘患儿家长参加（勿带儿童参加）。联系电话：0532-82913060。青岛大学医学院附属医院东区小儿内科林荣军

尊敬的各位哮喘患者家长: 为了更好的管理哮喘病人。使他们尽早的康复。我们于2010年10月7日(周四)上午9:00~11:00，在青岛大学医学院附属医院东区二楼会议室（青岛市海尔路59号），免费举办“2010年第二期哮喘病人家长教育学习班”。望广大的哮喘患儿家长参加（勿带儿童参加）。联系电话：0532-82913060。青岛大学医学院附属医院小儿内科林荣军